Cine plătește pentru îngrijirea sănătății

Toate discuțiile recente despre reforma sistemului de sănătate mă gândesc la un articol pe care l-am citit anul trecut despre cine plătește pentru îngrijirea sănătății . Deci, să începem cu o întrebare; și anume, cine credeți că plătește pentru îngrijirea sănătății? Sunt angajatori? Guvernul? Firme de asigurari? Persoane fizice? Dacă sunteți ca majoritatea americanilor, probabil că credem că angajatorii plătesc majoritatea primelor de asigurare a lucrătorilor și că guvernele plătesc pentru Medicare și Medicaid (și unii își vor aminti să adauge programul de asigurări sociale de sănătate pentru copii - SCHIP). Unii dintre voi, fără îndoială, vor crede că companiile de asigurări plătesc pentru o grămadă de îngrijire a sănătății noastre, de vreme ce se pare că atât de multe facturi par să meargă. În realitate, potrivit articolului pe care l-am citit în Jurnalul al Asociației Medicale Americane , răspunsul este că indivizii și gospodăriile care plătesc întreg proiectul de lege pentru îngrijirea sănătății. Mai mult, neînțelegerea acestui fapt fundamental perpetuează mitul că putem obține cu toții beneficii mari de sănătate plătite de altcineva. Reforma medicală reală este imposibilă până când ne dăm seama că banii vin din buzunarele noastre.

Articolul a fost intitulat "Cine plătește cu adevărat pentru îngrijirea sănătății" și a fost scris de dr. Ezekiel Emanuel și Victor Fuchs de la Departamentul de Bioetică al Institutului Național de Sănătate și al Departamentului de Economie de la Universitatea Stanford, respectiv. Este posibil să îl recunoașteți pe dr. Emanuel ca fiind șeful personalului Rahm Emanuel al Casei Albe din cadrul Casei Albe. (Dr. Emanuel, de asemenea, servește în prezent ca consilier al Casei Albe privind politica de sănătate, însă, potrivit unui articol din The New York Times , el a obținut treaba singură fără influența fratelui său.) < Dar să ne întoarcem la întrebarea cine plătește pentru îngrijirea sănătății? În primul rând, companiile de asigurări nu plătesc pentru nimic. Ei sunt pur și simplu intermediari de profit care de fapt elimină bani din sistemul de sănătate în schimbul prelucrării cererilor și manipulării tuturor acelor bani. În mod evident, companiile de asigurări de sănătate nu sunt organizații de caritate și sunt în afara profitului după ce fac tot ce fac ei. Ei primesc banii din altă parte.

Majoritatea oamenilor înțeleg că companiile de asigurări își primesc banii de la angajatori și de la persoane fizice. De fapt, persoanele plătesc pentru toate acestea, așa cum voi explica. În primul rând, este evident că plătim pentru partea noastră din primele de asigurări de sănătate. Dacă suntem șomeri sau dacă angajatorul nostru nu oferă prestații de asigurări de sănătate, atunci este clar că plătim pentru toată factura de asigurare. Dar acesta este doar începutul. Cine plătește pentru asigurare, plătim încă din buzunar co-plăti, atât pentru vizite la medic, cât și pentru medicamente. În mod tipic, totuși, numai costurile extrase din buzunar ne atrag atenția, deoarece avem tendința să uităm că am contribuit, de asemenea, foarte mult la primele de asigurare. Asta pentru că aceste plăți sunt separate de livrarea îngrijirii. Fie că sunt luate ca rețineri "din salariul nostru, ceea ce înseamnă că ele sunt aproape complet ascunse, fie că sunt plătite sub formă de anunțuri de primă, ceea ce înseamnă că par să se îndrepte spre asigurare atunci când de fapt se îndreaptă spre îngrijiri medicale. Este o distincție psihologică, dar extrem de importantă.

Mai important, totuși, trebuie să înțelegem că angajatorii noștri pur și simplu ne păcădesc să creadă că plătesc o parte din asigurare. De fapt, beneficiile pentru îngrijirea sănătății vin direct în detrimentul salariilor reduse. Deși spațiul nu îmi permite să demonstrez acest punct, doamnelor. Emanuel și Fuchs afirmă că "contribuția angajatorilor la prima de asigurare de sănătate este într-adevăr o compensare a lucrătorilor sub o altă formă. În loc să iasă din profiturile companiilor, costul tot mai mare al asistenței medicale a dus la salarii reale relativ plate, timp de 30 de ani. Acesta este raportul cost-salariu de ingrijire a sanatatii off. Si, contravaloarea cost-salariul de ingrijire a sanatatii este confirmat de multe studii economice. Mai mult, in cadrul unei analize a studiilor privind legatura dintre costurile de ingrijire a sanatatii si a salariilor, Gruber a concluzionat: "Rezultatele [de studii] care încearcă să controleze pentru selecția lucrătorilor, selectarea fermă sau (în mod ideal) ambele au produs un rezultat destul de uniform:

costurile de asigurare de sănătate sunt pe deplin transferate la salarii. "" (italics mine) Putem vedea atunci că plătim direct partea noastră din primele de asigurare și plătim indirect partea companiei prin reduceri salariale . Ceea ce lasă guvernul ca o sursă de plată potențială pentru îngrijirea sănătății. Cu toate acestea, guvernele plătesc lucrurile, fie prin impozitarea cetățenilor actuali, prin împrumuturi de la viitorii contribuabili (prin crearea deficitelor), fie prin reducerea altor servicii. Toți plătim pentru asistența medicală sponsorizată de guvern prin intermediul taxelor noastre fiscale! Acesta este costul direct. Dar costul indirect este reducerea serviciilor care trebuie reduse în favoarea cheltuielilor pentru sănătate. Iar una dintre cele mai mari zone de reduceri, în special pentru state, este finanțată din fonduri publice de învățământ superior. Așa cum menționează doctorii în articolul

JAMA "Cu alte cuvinte, costul tot mai mare al programelor Medicaid și al altor programe guvernamentale de sănătate reprezintă un motiv principal pentru creșterea substanțială a taxelor și taxelor pentru colegii de stat și universități. Familiile de clasă mijlocie care descoperă că este mai dificil să plătească pentru colegiul lor pentru copii sunt în mod involuntar căderea victimei la creșterea costurilor de sănătate de stat. Nu este o legătură ușoară, dar necesară - pentru a face. " Motivul pentru care cred că este atât de important pentru noi toți să realizăm că noi, nu angajatorii, nu societățile de asigurare, nu guvernul, plătesc pentru îngrijirea sănătății este că până când nu facem, nu putem avea o reformă semnificativă în domeniul sănătății. Sigur că putem face schimbări aici și acolo, poate chiar să obținem o acoperire universală de asigurare, dar problema mai fundamentală este cheltuielile de sănătate care nu sunt controlate. Așa cum David Brooks a scris recent în The New York Times, "În ultimele decenii, inflația în domeniul sănătății a depășit creșterea generală a prețurilor cu aproximativ 2,5% pe an. Aceste costuri inexorabil de creștere se află în falimentul națiunii, în afaceri și în strânsoarea salariilor de mijloc. Problema de bază este că poporul american sa obișnuit cu îngrijirea medicală de înaltă tehnologie, sub iluzia că nu trebuie să plătească pentru el și că este întotdeauna mai bine pentru ei. "

De fapt, noi trebuie să plătim pentru ea și plătim pentru ea. Primul pas al reformei reale în domeniul sănătății este ca noi să acceptăm pe deplin acest fapt. De exemplu, dacă a trebuit să plătiți din buzunar pentru îngrijirea sănătății, vă puteți imagina diferența în serviciile pe care ați dori să le primiți? V-ați aștepta automat cel mai nou test, cel mai scump test, tratament sau medicamente? Sau ar fi mai probabil să cereți acele teste absolut necesare, pentru tratamentele cele mai eficiente din punct de vedere al costurilor și pentru medicamentele generice ori de câte ori este posibil? Sistemul nostru actual nu este conceput pentru a căuta eficiența acestor costuri. Și asta pentru că toți credem că altcineva plătește factura. Data viitoare când medicul comandă teste, recomandă tratamente și prescrie medicamente, gândește-te pentru o clipă la ceea ce ai spune dacă trebuia să scrii un cec pentru aceste articole. Mă îndoiesc că ai spune: "Sigur medic, orice ai spune."

Posturi Populare

Recomandat, 2019

Controlul ADHD este imposibil, administrarea ADHD este importantă
Medicament

Controlul ADHD este imposibil, administrarea ADHD este importantă

Se zvonește că generalul japonez Isoroku Yamamoto a spus următoarele despre atacul asupra Pearl Harbor: "Mă tem că tot ce am făcut este trezirea unui somn uriaș și să-l umple cu o hotărâre teribilă. " Deși nu există nici o dovadă că el a spus acest lucru, mesajul rezonează cu mine. Există puține lucruri care mă trezesc pe propriul meu gigant de dormit mai mult decât oamenii care reduc experiența familiei noastre cu ADHD, spunându-mi că nu este real.
Citeşte Mai Mult
Bipolară? Poți să renunți la fumat
Viața sănătoasă

Bipolară? Poți să renunți la fumat

Tulburarea bipolară și tratamentul acesteia vă pot pune în stres. Unii oameni se pot întoarce la alcool sau droguri pentru a încerca să scape de acele sentimente înfricoșătoare cauzate de tulburarea bipolară, în timp ce mulți alții fumează țigări. De ce fumatul este foarte frecvent în rândul persoanelor cu tulburări de dispoziție, cum ar fi tulburarea bipolară, nu este în întregime înțeles.
Citeşte Mai Mult
Tatuaj post-mastectomie: supraviețuitori ai cancerului de sân în domeniul vindecării
Viața sănătoasă

Tatuaj post-mastectomie: supraviețuitori ai cancerului de sân în domeniul vindecării

Reconstrucția? Du-te prost? Obțineți inscripția? Toate cele de mai sus? Tendința față de femeile care optează pentru tatuaje post-mastectomie - chiar dacă au avut reconstrucție - a crescut în ultimii ani, la fel și numărul artiștilor de tatuaj care se specializează în această formă de artă. Într-un articol din 21 februarie al revistei al Asociației Medicale Americane , artistul tatuator David Allen, care este specializat în tatuaje post-mastectomie, explică de ce crede că femeile găsesc această
Citeşte Mai Mult
Bijuterii importate pot pune în pericol
Mod de viata

Bijuterii importate pot pune în pericol

Vineri, 28 ianuarie 2011 - O bijuterie străină este o sursă potențială de expunere la plumb, un baiat care locuieste in New York City a avut o crestere rapida a nivelului de plumb din sange si sursa probabila a expunerii a fost urmarita la un amulet cambodian facut din sfoara noduri si margele metalice, potrivit cercetatorilor de la Departamentul de Sanatate si Mentologie al NYC Igiena și CDC Testele au arătat că margelele conțin 45% plumb, cercetătorii au raportat în 28 ianuarie numărul Raportu
Citeşte Mai Mult
Succes la locul de muncă cu ADD / ADHD
Viața sănătoasă

Succes la locul de muncă cu ADD / ADHD

Experții recomandă deseori ca persoanele cu tulburare de deficit de atenție (ADD) / tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) să evite sarcini care implică o mulțime de documente sau rutină repetitivă. Confruntarea cu detaliile este întotdeauna dificilă pentru persoanele cu ADD / ADHD și, de multe ori, se plictisește ușor, cei cu această tulburare sunt adesea cei mai potriviți pentru locuri de muncă care au o mulțime de varietăți, unde provocările și ritmul diferă de la o zi la a
Citeşte Mai Mult